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血腫が少量で症状も軽微な場合は、
自然吸収を期待して経過観察とすることもありますが、通常は局所麻酔下の手術が行われます。
慢性の血腫はさらさらした液状のため、
大きく頭蓋骨を開けなくても小さな孔(あな)から取り除けるので、
穿頭血腫除去術(せんとうけっしゅじょきょじゅつ)あるいは穿頭血腫ドレナージ術が行われます。
症状が重い(意識障害のある時など)場合は緊急手術、
それ以外は症状に応じて通常は数日以内に手術が行われます。
脳ヘルニアの症状が現れるほど進行している場合を除き、
予後は良好で、ほとんどは社会復帰が可能ですが、
軽い後遺症(片麻痺、言語障害や認知症症状など)が残る場合もあります。
また、高齢者では術後の合併症に注意が必要です。
経過が順調ならば手術直後から症状が改善し、1〜2週間以内で退院できます。
ただし、血腫の再発率は約10%とされ、再手術が必要になることがあります。
そして進行した脳ヘルニアの症状とは頭部外傷によって、
頭蓋骨よりも内側(頭蓋内)に血腫や脳のむくみ(脳浮腫)が生じると、
脳は硬い頭蓋骨で囲まれて余計なスペースがないため、
頭蓋内の圧が高まり(頭蓋内圧亢進(ずがいないあつこうしん))、
軟らかい脳はすきまに向かって押し出されます。
組織が押し出されることをヘルニアといいます。
押し出された脳は深部にある生命維持中枢(脳幹)を圧迫し、呼吸や心臓の機能を損ないます。
初期症状は意識障害と瞳孔(どうこう)の異常です。
一般的には、脳に障害のある側の瞳孔が開き(瞳孔不同)、
光に対する瞳孔収縮の反応が失われます(対光反射消失)。
この時期を過ぎると呼吸が不規則で遅くなり(この前に異常に速い呼吸になることもある)、
瞳孔の異常は両側になります。
また、痛み刺激で手足を突っ張る除脳姿勢(じょのうしせい)を示すこともあります。
さらに進行すると呼吸が止まります。
呼吸が停止した最重症例では、治療を行っても救命の可能性は低くなります。
次いで脈が乱れ、血圧が下がって死に至ります。
年齢と関係なく、転んで頭を打ったときには要注意!!
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◎ 外耳:耳介、外耳道、鼓膜を総称した部分。
私たちの顔の横から張り出している“目に見えている耳”は「耳介(じかい)」といいます。
この耳介が集音器のような役割をして音を集め、耳介から入った音は、鼓膜へ通じる「外耳道」を通り、最終的には「鼓膜」へと伝わります。
◎ 中耳:鼓膜の奥には鼓室と呼ばれる空間があり、そこに耳小骨と呼ばれる小さな骨があります。
これらのエリアを中耳と呼びます。
鼓膜から入ってきた音は、中耳の中にある耳小骨に響くことで増幅され、増幅された音は耳のさらに奥にある内耳へと伝わっていきます。
◎ 内耳:内耳には、音を感じとるための蝸牛という器官と、平衡感覚(バランス感覚)を制御するための三半規管などがあります。
この蝸牛の中には「リンパ液」と呼ばれる液体が入っていて、
中耳から伝わってきた振動がそのリンパ液を揺らすことで、
内耳の中にある「有毛細胞」と呼ばれる感覚細胞が揺れをキャッチして、
脳に送るための電気信号に変換します。
その電気信号は、蝸牛の中にある神経を通して大脳に伝わっていき、
大脳にある聴覚をつかさどる部分に音が聞こえた!と認識させるのです。
ちなみに、蝸牛は“かたつむり”に似た巻き貝の形をしていることで、その名前が付けられました。
また、内耳の中には、三半規管などの身体のバランスをつかさどる器官があります。
このバランスをつかさどる器官に異常が出ると、目の前がグルングルン回るようなめまいや、吐き気が出てしまうのです。
ただ、複雑な器官だからこそ、その一部に障害がおきると、私たちは音に対して正確に認識できなくなってしまいます。
その状態を難聴といいます。そして、難聴には大きく分けて伝音難聴、感音難聴というふたつの難聴があるのです。
突発性難聴は感音難聴の一種なのです。
◎ 伝音難聴:外耳や中耳に障害が起きている難聴です。
中耳炎などの炎症が起き、耳垢がたまっていることで起きます。
耳に障害が起きるとの関係した部分の髪の毛はボリューム感、薄毛、時には脱毛というサインを起こして来るのです。
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★ 頭頂部:消化不良や胃潰瘍などの胃の病気や不調
★ 頭頂部右:体のむくみの症状がでる腎臓の病気や不調
★ 頭頂部左:肝臓の病気や不調
★ 前頭部:便秘や痔など肛門の病気や不調
★ つむじ:心臓や肺の病気や不調
★ 後頭部:生理不順、不妊、また精力減退など生殖器にトラブル
★ おでこ/こめかみ:眼精疲労
★ 耳の後ろ:聴覚の異
★ 耳の周り:虫歯や歯槽膿漏などの歯、歯茎の病気や不調。
髪が白くなるというのはすなわち、その部分の血行が悪い=気の流れも悪いと考えます。
白髪は心身的な不調を現すサインの1つとして考えられるので、
白髪の生える場所に対応する頭のツボから機能低下していると思われる身体の部位(主に内臓)を割り出すことができるのです。
気の流れ=血の流れをよくするには、
ツボ押しやマッサージをするのも1つの手段です。
それこそ頭頂部などは身体の尖端ですし、
血の巡りも悪くなりやすいでで、
育毛をかねての頭皮マッサージをすることも有効だと思います。
ヘッドスパなどでその場所に刺激を与えることで
血の流れ・気の流れを改善できるのです。
もし白髪がそれぞれの場所に出ていて、
体の不調も感じはじめていたら気をつけてください!
白髪が急に増えたら要チェックです。
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これは一般的に大人が8頭身といわれるのに対し、
出生直後の乳児は約4頭身など小児では全身に占める頭の割合が大きく、
バランスを崩して頭部を打撲しやすいためです。
実際、消防への救急相談では、小児の頭部外傷の事例はかなり多いことが知られています。
しばしば親はヒヤリとさせられるものです。
こんなことが、小学生の女児が公園で高さ約1mの遊具から転落し、約1時間後に吐き気を催しました。
転落時の頭部打撲の有無は定かではなく、慌てた父親が救急車を要請した。
ところが女児は救急車到着時にはケロリとしていて、病院での検査も異常なく、今も元気というのです。
女児の父親は「救急車を呼んだのは、慌て過ぎだった」と反省しきりでした。
では、小児の頭部打撲、またはそれが疑われるときはどうすればよいのでしょうか?
その判断と対処法はどうしたらよいのでしょう。
打撲後24時間は細心の注意が必要になってきます。
まず、必要なのは頭部を手で触って瘤(こぶ=血腫)の有無を確認することです。
脳出血や脳挫傷を起こすほどの頭部打撲では、おおむね大きな瘤ができるからです。
もし、瘤があれば、患部を冷やして様子を見ます。
そのうえで打撲から1時間以内に2回以上の嘔吐(おうと)、
もしくは、嘔吐はなくとも呼びかけ時に目が泳ぐ、無表情で反応が悪い、急にぐったりし始める、
顔や手足の一部が引きつったようにピクピク動く・・・などの症状がある場合は、
脳出血を起こしている可能性があります。
迅速に救急車を呼び、医療機関に連れて行くべきです。
医療機関ではCT(コンピューター断層撮影)などによる診断が行われますが、
ここで「異常なし」と診断されてもまだ安心は禁物。
受診後に脳出血が始まる場合もあるからで、打撲から24時間以内は要注意です。
この間は安静を保ちながら、前記のような症状が起きていないかを注意深く観察をする。
もし症状があれば、再度救急車などで医療機関へ連れて行くことをお薦めします。
これらの場合、それ以上症状が悪化せず、
子供の顔色も良く、
ニコニコしながら普段と変わりない活動性にほどなく戻っているならば、
ほぼ問題ないと考えてもよいと思います。
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